Symptômes de la colique rénale, traitement et prévention

Colique rénale - syndrome qui se produit en raison d’une violation de l’écoulement de l’urine ou du spasme des muscles lisses de l’uretère.

Ce symptôme peut survenir pour de nombreuses raisons et ni les adultes ni les enfants n'en sont immunisés. En règle générale, les principaux provocateurs de la colique rénale sont les maladies chroniques ou aiguës des reins et du système urinaire.

Une des causes les plus courantes est la lithiase urinaire, dans laquelle la lumière des voies urinaires est obstruée par des calculs.

Qu'est ce que c'est

La colique rénale est un syndrome de douleur aiguë, dont le foyer est localisé dans les reins ou les tissus de l'uretère. La douleur est de nature paroxystique et peut irradier vers les organes adjacents et pas seulement. Avec une telle attaque perturbe le processus de digestion et d'urination.

L'étiologie de la colique rénale repose sur:

  • étirement de la cavité rénale et de sa coque externe;
  • irritation et compression des récepteurs nerveux intrarénaux;
  • re-rejeter (reflux) l'urine dans le pelvis rénal;
  • augmentation de la pression intrarénale due aux violations de la sortie du liquide.

Ainsi, la colique rénale est une conséquence du blocage de l'uretère avec une pierre ou de l'accumulation de cristaux de sel. Le syndrome peut avoir une localisation droite ou gauche (moins souvent - bilatérale). Il en ira de même pour l'évolution et les symptômes qui y sont associés, mais selon la localisation de la source de douleur, sa propagation sera également différente.

Raisons

La colique rénale peut être associée à de nombreuses maladies, mais dans tous les cas, cet état pathologique présente une caractéristique, à savoir l'obturation (blocage) des voies urinaires. Chacune des maladies qui provoquent ce syndrome entraîne une perturbation du drainage liquidien, ce qui entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques. Les voies urinaires peuvent être bloquées à n'importe quel niveau (bassin, uretère, vessie), mais cela n’affecte pas les manifestations cliniques du processus.

L’obturation des voies urinaires peut être due à:

  1. ICD. Dans 92% des cas, la cause de ces coliques est le tartre des reins, ce qui obstrue le bassin et l'uretère. Si des symptômes spécifiques apparaissent, le médecin doit établir un diagnostic afin de confirmer ou d’exclure la présence d’une lithiase urinaire.
  2. Pyélonéphrite. La défaite du système de cupule rénale est plus souvent de nature bactérienne et est provoquée par une tablette de grippe, de streptocoques, de staphylocoques et d'Escherichia coli. Dans le processus inflammatoire, il se produit souvent une exfoliation de l'épithélium et de la fibrine, suivie de la formation d'exsudat purulent. Un tel processus provoque l'obturation et, s'il existe plusieurs tels néoplasmes, ils sont capables de bloquer complètement l'uretère. La pyélonéphrite se développe souvent quand il y a un calcul dans le rein.
  3. Caractéristiques congénitales de l'organe AIM. Certains patients présentent des anomalies congénitales du développement des organes du système urinaire. Par exemple, les coliques néphrétiques surviennent souvent chez les personnes dont l'uretère est anatomiquement mal attachée à la vessie, à la dystopie ou à la néphroptose. En règle générale, de telles anomalies ne causent aucune gêne, de sorte qu'une personne ne sait pas que son problème existe depuis de nombreuses années. Mais sous l’influence de certains facteurs (blessures, lésions infectieuses), l’écoulement de l’urine peut être perturbé, ce qui provoque le développement de coliques rénales.
  4. Blessures. Avec des dommages mécaniques aux organes de la MBC, des hématomes peuvent se former, ce qui obstruera l'uretère. Le développement de coliques conduit souvent aussi à la compression des canaux.
  5. Les processus tumoraux sont de nature bénigne ou maligne. La croissance des tumeurs entraîne une compression du bassin ou de l'uretère. Cela se produit dans deux cas: si la tumeur est localisée à proximité immédiate de ces parties du MVS ou lorsqu'elle apparaît directement dans leurs tissus.

Les causes de la colique rénale peuvent également être trouvées dans les lésions inflammatoires et les processus congestifs survenant dans les voies urinaires. Hydronéphrose, gonflement segmentaire aigu de la membrane muqueuse des organes urinaires en cas de périurétrite, d'uréthrite, de prostatite ou de phlébostase - toutes ces maladies peuvent provoquer l'apparition de ce symptôme.

La colique rénale est souvent corrigée chez les patients atteints de thrombose veineuse rénale, de crise cardiaque ou d’embolie rénale. Certaines anomalies congénitales, accompagnées d'une violation de l'urodynamique, peuvent également être à l'origine de cette affection: achalasie, dyskinésie, mégacalycose, rein spongieux, etc.

Symptômes de la colique rénale

Pour les coliques néphrétiques, une douleur soudaine, aiguë, vive et intense survenant dans le coin lombaire ou côte-vertébral est caractéristique. Le développement d'une attaque peut tomber la nuit, dans la phase de sommeil profond.

Certains patients associent l'apparition de douleur à un travail physique pénible, à des tremblements au volant, à une longue marche et à d'autres facteurs externes. À partir de la région lombaire, la douleur peut s’étendre à la région mezogastrique ou iléale, à la cuisse ou au rectum. Chez les hommes, la douleur peut irradier jusqu'au scrotum ou au pénis et chez la femme, au périnée ou aux lèvres.

La durée de l'attaque peut varier de 3 à 18 heures. Pendant ce temps, l'intensité, la localisation et l'irradiation de la douleur peuvent varier. Au cours des coliques néphrétiques, les patients deviennent agités dans l'espoir de trouver une position qui atténuera la maladie.

Parallèlement, les patients souffrent de:

  • besoin fréquent de vider la vessie (alors se développent une oligurie ou une anurie);
  • rezi dans le champ de l'urètre;
  • bouche sèche;
  • des vomissements;
  • ténesme;
  • flatulences

Par la suite, le développement de la tachycardie, l'hypertension modérée, la condition subfebrile se produit. Dans les cas graves, un choc se produit, accompagné d'une chute brutale de la pression artérielle à 50/30 mm Hg. Art. ou ci-dessous, bradycardie, transpiration froide et collante, blanchiment de la peau. Après le passage de la colique rénale, il y a une petite quantité de globules rouges dans l'urine.

Indépendamment distinguer les coliques rénales des autres conditions impliquant des douleurs abdominales, il est impossible. Ainsi, des symptômes similaires sont observés dans l'appendicite aiguë, la pancréatite, la cholécystite. Les patients atteints de thrombose de vaisseaux mésentériques, d'anévrysme de l'aorte, d'ulcère gastrique perforé, d'épididymoorchite, de hernie discale peuvent également souffrir de ce syndrome douloureux. Chez la femme, il est souvent associé à une torsion du pédicule ovarien ou à une grossesse extra-utérine, chez l'homme, à une torsion testiculaire.

Des complications

Avec le DAI, la pierre, sortant du système de la cupule et du bassin, peut blesser le tissu urétéral. Cela conduit à la formation de sténoses, blocage, hydronéphrose et coliques rénales. Sous cette influence, la vitesse du péristaltisme de l'uretère diminue, au fond de laquelle l'urine revient et stagne. Le débit de filtration glomérulaire du rein malade est réduit, de sorte que la charge sur l'organe sain est doublée.

Une obstruction complète de la lumière de l'uretère peut déclencher une insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées pendant 1 à 2 semaines, les effets de cette affection peuvent être irréversibles. Et ce n'est pas tout. Dans ce contexte, le risque de rupture du calice rénal augmente, ce qui augmente le risque de formation d'un urinome, d'un pseudokyste urinaire avec une capsule et d'une accumulation d'urine à l'intérieur de celui-ci. Visuellement, une telle tumeur crée l'illusion d'une tumeur.

Il existe également un risque d'infection dans le tissu rénal affecté, entraînant le développement d'une pyélonéphrite obstructive, d'une inflammation purulente des reins, d'une pyonephrose. Dans les cas graves, une urosepsie se développe, entraînant la mort.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic précis, le néphrologue (ou l'urologue) procède d'abord à une inspection visuelle et à une enquête détaillée sur les patients. Assurez-vous de pratiquer la palpation des zones douloureuses au cours desquelles le patient peut ressentir une attaque de douleur dans la région des uretères à l'avant de l'abdomen. En outre, il est judicieux de tenir une série de petits tapotements dans la région des reins. Peut-être une telle manipulation provoque-t-elle aussi l’apparition d’une douleur.

Après examen et entretien, le médecin donne au patient les instructions pour un diagnostic complet. Il consiste à effectuer:

  1. Études de laboratoire sur le sang et l'urine. Dans le sang des coliques néphrétiques, on constate une augmentation du taux de créatinine et de leucocytes. En parallèle, un taux d'urée surestimé est enregistré. Les globules rouges sont détectés dans l'urine.
  2. Échographie des reins. La procédure aide à identifier les calculs dans les reins ou les uretères, et étudie également les organes du système urinaire afin d'identifier les changements structurels pathologiques dans leurs tissus.
  3. Urographie excrétrice. Il s'agit d'une étude par rayons X réalisée à l'aide d'un agent de contraste spécial. Les images résultantes peuvent être vu uretère rétréci ou la présence de calcul.
  4. Scanner du système urinaire. Les rayons X de ce type aident à examiner en profondeur la structure en couches des reins, des uretères et de la vessie.

Seul un diagnostic complet est la clé pour poser le bon diagnostic. Et plus vite on le déterminera, moins le risque de complications sera grand.

Premiers secours contre la colique rénale

En cas d'attaque de colique rénale, vous devez appeler l'équipe de l'ambulance. Avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer la douleur et stabiliser l’état général. À cette fin, il est recommandé d'abandonner les médicaments en faveur de:

  1. Bain chaud L'eau chauffée à 38 - 39 degrés aide à éliminer le spasme des muscles lisses. Cela vous permet de supprimer rapidement l'attaque de la douleur.
  2. Chaleur locale. Cette procédure sera particulièrement pertinente pour les patients qui, pour une raison ou une autre, ne prennent pas de bains chauds. De plus, la chaleur locale est utilisée s’il n’ya pas le temps de plonger dans l’eau chaude. Pour la manipulation, il est nécessaire de réchauffer l'eau, de la verser dans un coussin chauffant ou une bouteille, qui doit ensuite être appliquée sur le point sensible. Gardez jusqu'à ce que l'eau soit froide. Si nécessaire, la procédure peut être répétée.
  3. Médicaments antispasmodiques. De tels médicaments détendent les muscles lisses, contribuant ainsi à éliminer le syndrome de la douleur. Dans des cas particuliers, leur influence peut même se produire une autodécharge du calcul. Le médicament le plus couramment prescrit est le No-Shpa (la substance active est la drotavérine) à la dose de 160 mg.
  4. Médicaments analgésiques. Les analgésiques ne sont prescrits que dans le cas de la localisation gauche de la colique rénale, car si la douleur est localisée du côté droit, ils peuvent être associés non seulement à des maladies néphrologiques. Le syndrome de la douleur du côté droit peut être associé à une crise d'appendicite, à une cholécystite, à un ulcère gastroduodénal, etc. Si vous prenez une pilule anesthésique dans ce cas, vous pouvez considérablement brouiller le tableau clinique de la maladie. Faire un diagnostic précis dans ce cas sera extrêmement problématique. S'il y a vraiment une colique rénale, dans une telle situation, il est conseillé de prendre des médicaments à base d'ibuprofène, paracétamol. Baralgin et Ketanov seront également efficaces.

Traitement de la colique rénale

La colique rénale est une affection qui nécessite une intervention médicale urgente. À la maison, seuls les analgésiques sont autorisés, mais après cela, il faut obligatoirement appeler une «ambulance», car les analgésiques ne peuvent empêcher le développement d'une inflammation aiguë de la cavité abdominale.

Éliminer la douleur dans la colique rénale aide à réchauffer plus chaud. Surtout électrique. Il est placé sur le côté, dans la partie de la colonne vertébrale, où la source de douleur intense est localisée et chauffée à la température souhaitée. Cela contribue à la dilatation de l'uretère, ce qui peut entraîner la descente de la pierre sous la pression du fluide rénal. Dans certains cas, cette manipulation empêche une intervention chirurgicale.

Une opération d'élimination du calcul est nécessaire lorsque:

  • hydronéphrose;
  • urolithiase compliquée;
  • l'inefficacité du traitement de la toxicomanie;
  • la taille de la pierre est supérieure à 1 cm. Dans ce cas, l'opération est assignée, à condition que trois jours après le début de l'attaque, le calcul lui-même n'ait pas bougé.

Comme ce symptôme est le plus souvent un signe de CIM, la principale tâche du chirurgien est l'ablation chirurgicale du calcul rénal.

Pouvoir

Afin d'éviter le développement de nouvelles coliques rénales, le patient doit porter une attention particulière à son régime alimentaire. Le régime est prescrit selon le type de calculs:

  1. Uratny pierres. Dans ce cas, il est recommandé d'exclure les noix, le chocolat, les légumineuses et le fromage. Les plats salés, les baies acides et le thé fort infusé auront un impact négatif sur la santé.
  2. Les pierres au phosphate exigent l'exclusion du menu des pommes de terre, du fromage cottage, des produits laitiers et du poisson. Vous ne pouvez pas vous emporter avec des baies et des fruits.
  3. Pierres de cystine. Dans cette situation, il est nécessaire de limiter la consommation de haricots, poulet, cacahuètes, œufs, produits à base de maïs.
  4. Pierres d'oxalate. La viande, l'oseille, les aliments acides sont interdits. En quantités modérées permis l'utilisation d'agrumes, légumineuses, betteraves, tomates.

De grande importance est le mode de consommation. La consommation de coliques néphrétiques nécessite de 2,5 à 3 litres de liquide.

Prévisions

Avec des calculs petits et lisses de moins de 6 mm de diamètre, la colique rénale n’est pas une indication chirurgicale. Habituellement, ces pierres sortent d'elles-mêmes. Le pronostic se détériore de manière significative lorsque des excroissances pointues se forment à la surface de la pierre.

Si le découpage est prolongé et qu'il ne peut pas être éliminé à l'aide de médicaments, le patient est soumis à un cathétérisme. Il est nécessaire de rétablir l'écoulement d'urine et d'empêcher sa stagnation.

Face à l'inefficacité de la thérapie conservatrice, les médecins ont recours à la chirurgie pour retirer une pierre au rein. Elle est réalisée par chirurgie ouverte avec dissection de la paroi abdominale antérieure et extraction du tartre. Mais heureusement, la nécessité d'une méthode de traitement radicale du DCI, accompagnée de coliques rénales, est extrêmement rare.

Prévention

Pour empêcher le développement de la colique rénale, les experts recommandent de suivre ces règles:

  • utiliser des produits riches en rétinol et en calciférol (vitamines A et D, respectivement);
  • surveiller le niveau de calcium dans le corps pour éviter son déclin (cela aidera les aliments et les médicaments spéciaux pour le calcium);
  • pendant la journée, il est nécessaire de boire au moins 2 litres d'eau pure (les autres boissons et aliments liquides ne sont pas pris en compte!);
  • identifier et traiter en temps voulu toute pathologie rénale;
  • mener une vie physiquement active.

Parallèlement à cela, il est nécessaire de rappeler que les facteurs suivants affectent extrêmement négativement l'organisme:

  • l'hypothermie;
  • l'hypodynamie;
  • abus d'alcool;
  • tabagisme;
  • infections urologiques;
  • maladies virales de toute étiologie;
  • blessures du segment inférieur de la crête, dans la zone de la projection des reins;
  • brouillons.

Afin de ne pas faire face à une condition aussi désagréable que la colique rénale, ces facteurs doivent être évités.

Les patients ayant déjà présenté une lithiase urinaire doivent se conformer aux recommandations ou aux prescriptions du médecin. Il est important d'examiner périodiquement les reins pour évaluer leur fonctionnement et de détecter rapidement les premiers signes d'une pathologie dangereuse.

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