La poliomyélite - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement, pronostic

La poliomyélite est une maladie virale aiguë affectant le système nerveux central, principalement la moelle épinière, et pouvant parfois provoquer une paralysie. Le contact direct ou indirect avec le patient (par les mains, les mouchoirs, les vêtements, etc.) est considéré comme la principale méthode de diffusion. Également distribué par la nourriture, l'eau et l'air.

Qu'est ce que c'est L'agent responsable de la poliomyélite est le poliovirus (poliovirus hominis) de la famille des Picornaviridae du genre Enterovirus. Il existe trois sérotypes du virus (le type I prévaut): I - Brünnhilde (isolé d'un singe malade portant le même surnom), II - Lansing (isolé dans la ville de Lansing) et III - Leon (isolé d'un garçon malade Makleona).

Dans certains cas, la maladie se présente sous forme effacée ou asymptomatique. Une personne peut être porteuse du virus, le relâchant dans l'environnement externe avec les selles et les sécrétions nasales, tout en se sentant en parfaite santé. Dans le même temps, la susceptibilité à la poliomyélite est assez élevée, ce qui se répercute sur la propagation rapide de la maladie parmi la population infantile.

Comment la poliomyélite se propage-t-elle et de quoi s'agit-il?

Poliomyélite (du grec ancien πολιός - gris et μυελός - moelle épinière) - paralysie de la colonne vertébrale des enfants, maladie infectieuse aiguë très contagieuse causée par une lésion de la matière grise de la moelle épinière par le poliovirus et caractérisée principalement par une pathologie du système nerveux.

Procède fondamentalement sous forme asymptomatique ou effacée. Il arrive parfois que le poliovirus pénètre dans le système nerveux central, se multiplie en motoneurones, ce qui entraîne leur mort, une parésie irréversible ou une paralysie des muscles innervés par ceux-ci.

L'infection se produit de plusieurs manières:

  1. La voie aérienne est réalisée par inhalation d'air contenant des virus en suspension.
  2. Transmission alimentaire - la contamination survient lors de la consommation d'aliments contaminés.
  3. Manière de contact-ménage - possible en utilisant les mêmes plats pour manger par différentes personnes.
  4. Voie navigable - le virus pénètre dans le corps avec de l'eau.

Les personnes porteuses de la maladie de manière asymptomatique (sous une forme inapparative) ou présentant des manifestations non spécifiques (fièvre légère, faiblesse générale, fatigue accrue, céphalées, nausées, vomissements) sans signes de lésions du système nerveux central sont particulièrement dangereuses. Ces personnes peuvent infecter un grand nombre de personnes en contact avec elles, car Il est très difficile de poser un diagnostic sur la maladie et, par conséquent, ces personnes ne sont pratiquement pas isolées.

Vaccination contre la polio

La prévention spécifique est un vaccin contre la polio. Il existe 2 types de vaccins antipoliomyélitiques:

  • vaccin vivant Sebina (VPO - contient des virus vivants atténués)
  • inactivé (IPV - contient les poliovirus des trois sérotypes tués par le formol).

Actuellement, l’unique producteur de vaccin antipoliomyélitique en Russie, l’installation de production de préparations bactériennes et virales de l’Institut de la poliomyélite et de l’encéphalite virale de la FSUE, «Chumakov», produit uniquement des vaccins antipoliomyélitiques vivants.

Les autres médicaments à vacciner sont traditionnellement achetés à l'étranger. Cependant, en février 2015, la société a présenté les premiers échantillons de vaccin développé inactivé en interne. Son utilisation est prévue pour 2017.

Symptômes de la poliomyélite

Selon les données de l'OMS, la poliomyélite concerne principalement les enfants de moins de 5 ans. La période d'incubation dure de 5 à 35 jours, les symptômes dépendent de la forme de la poliomyélite. Selon les statistiques, la maladie évolue le plus souvent sans perturber les fonctions motrices - il y a dix cas non paralytiques par cas paralytique. La forme initiale de la maladie est la forme préparative (poliomyélite non paralytique). Il présente les symptômes suivants:

  1. Indisposition générale;
  2. Augmentation de la température jusqu'à 40 ° C;
  3. Diminution de l'appétit;
  4. Des nausées;
  5. Vomissements;
  6. Douleur musculaire;
  7. Maux de gorge;
  8. Maux de tête

Les symptômes énumérés disparaissent progressivement en une à deux semaines, mais dans certains cas, des périodes encore plus longues peuvent durer. À la suite de maux de tête et de fièvre, des symptômes apparaissent, indiquant une lésion du système nerveux.

Dans ce cas, le patient devient plus irritable et agité, il y a une instabilité émotionnelle (instabilité de l'humeur, son changement constant). Il existe également une rigidité musculaire (c'est-à-dire un engourdissement) dans la région du dos et du cou. Des signes de Kernig-Brudzinsky indiquant un développement actif de la méningite se manifestent. En outre, les symptômes énumérés de la forme préparative peuvent se transformer en une forme paralytique.

Poliomyélite avortée

En cas de poliomyélite avortée, les enfants malades se plaignent d'une élévation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 ° C. Dans le contexte de la température, ils observent:

  • malaise;
  • faiblesse
  • la léthargie;
  • mal de tête léger;
  • toux
  • nez qui coule;
  • douleur abdominale;
  • vomissements

En outre, les diagnostics concomitants sont une rougeur de la gorge, une entérocolite, une gastro-entérite ou un mal de gorge catarrhal. La durée de la manifestation de ces symptômes est d'environ 3-7 jours. La poliomyélite sous cette forme est caractérisée par une toxicose intestinale prononcée; en général, il existe des similitudes importantes dans les manifestations avec la dysenterie, l'évolution de la maladie pouvant également ressembler au choléra.

Poliomyélite méningée

Cette forme est caractérisée par sa propre sévérité, tandis que des symptômes similaires à la forme précédente sont notés:

  • la température;
  • faiblesse générale;
  • malaise;
  • douleur abdominale;
  • maux de tête d'intensité variable;
  • nez qui coule et toux;
  • diminution de l'appétit;
  • vomissements.

Vu de la gorge rouge, il peut y avoir un raid sur les arches et les amygdales palatines. Cette condition dure 2 jours. Ensuite, la température corporelle est normalisée, les phénomènes catarrhales sont réduits, l'enfant a l'air en bonne santé pendant 2-3 jours. Après cela, la deuxième période d’augmentation de la température corporelle commence. Les plaintes deviennent plus distinctes:

  • forte détérioration;
  • mal de tête sévère;
  • vomissements;
  • douleur dans le dos et les membres, généralement dans les jambes.

Un examen objectif diagnostique les symptômes caractéristiques du méningisme (positivité du symptôme de Kernig et Brudzinsky, raideur du dos et des muscles occipitaux). L'amélioration est réalisée à partir de la deuxième semaine.

Poliomyélite paralytique

Il se développe assez rarement, mais conduit généralement à la violation de nombreuses fonctions corporelles et, par conséquent, au handicap:

  • Bulbar. Le développement de la paralysie bulbaire est particulièrement grave. L'ensemble du groupe des nerfs caudaux est affecté. La défaite sélective d'un ou deux nerfs contre la poliomyélite n'est pas typique. Avec la défaite de la formation réticulaire, des centres respiratoires et vasculaires, la conscience peut être perturbée, des troubles respiratoires de la genèse centrale.
  • Pontinna. Ce type de poliomyélite se caractérise par l'apparition d'une parésie et d'une paralysie du nerf facial, entraînant une perte partielle ou totale des mouvements du visage.
  • Encéphalitique. La matière cérébrale et les noyaux sous-corticaux sont touchés (très rarement). Une parésie centrale, un syndrome convulsif, une aphasie, une hyperkinésie se développent.
  • Spinal. La faiblesse et la douleur musculaire sont progressivement remplacées par la paralysie générale et partielle. Les dommages musculaires dans cette forme de poliomyélite peuvent être symétriques, mais une paralysie de groupes musculaires individuels dans tout le corps se produit.

Au cours de la maladie, il y a 4 périodes:

  • préparative;
  • paralytique;
  • récupération;
  • résiduelle.

Stade préparatif

Il a un début d’apparition plutôt aigu, des valeurs élevées de température corporelle, un malaise général, des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, une rhinite, une pharyngite. Ce tableau clinique persiste pendant 3 jours, puis l’état est normalisé pendant 2 à 4 jours. Après une forte détérioration se produit avec les mêmes symptômes, mais une intensité plus prononcée. De tels signes rejoignent:

  • douleur dans les jambes, les bras, le dos;
  • réflexes réduits;
  • hypersensibilité;
  • diminution de la force musculaire;
  • des convulsions;
  • confusion
  • transpiration excessive;
  • des taches sur la peau;
  • "peau d'oie".

Stade paralytique

C'est le stade où un patient est soudainement paralysé (pendant quelques heures). Cette étape dure de 2-3 à 10-14 jours. Les patients de cette période décèdent souvent de troubles respiratoires et circulatoires graves. Il a ces symptômes:

  • paralysie flasque;
  • troubles de l'acte de défécation;
  • diminution du tonus musculaire;
  • restriction ou absence complète de mouvements actifs dans les membres, le corps;
  • défaite principalement des muscles des bras et des jambes, mais les muscles du cou et du tronc peuvent en souffrir;
  • syndrome de douleur musculaire spontané;
  • dommages à la moelle;
  • troubles urinaires;
  • lésion et paralysie du diaphragme et des muscles respiratoires.

Pendant la période de récupération de la poliomyélite, qui dure jusqu'à 1 an, il y a une activation progressive des réflexes tendineux, les mouvements dans les groupes musculaires individuels sont restaurés. La mosaïque de la lésion et l'inégalité de la récupération entraînent le développement d'une atrophie et de contractures musculaires, le retard de croissance du membre affecté, la formation d'ostéoporose et une atrophie du tissu osseux.

La période résiduelle, ou période d'effets résiduels, est caractérisée par la présence de parésies et de paralysies persistantes, accompagnées d'une atrophie musculaire et de troubles trophiques, de l'apparition de contractures et de déformations dans les membres et les zones du corps affectés.

Syndrome post-polio

Après avoir souffert de poliomyélite chez certains patients pendant de nombreuses années (en moyenne 35 ans), les possibilités et les manifestations sont limitées, les plus fréquentes étant les suivantes:

  • faiblesse musculaire progressive et douleur;
  • faiblesse générale et fatigue après des charges minimales;
  • atrophie musculaire;
  • difficulté à respirer et à avaler;
  • troubles du sommeil dans le sommeil, en particulier l'apnée du sommeil;
  • mauvaise tolérance aux basses températures;
  • déficience cognitive - telle que diminution de la concentration et difficulté à se souvenir;
  • dépression ou sautes d'humeur.

Diagnostics

Dans le cas de la poliomyélite, le diagnostic repose sur des tests de laboratoire. Au cours de la première semaine de la maladie, le virus de la polio peut être isolé de la sécrétion du nasopharynx et, à partir de la seconde, des selles. Contrairement aux autres entérovirus, il est rarement possible d'isoler l'agent responsable de la polio à partir du liquide céphalo-rachidien.

S'il est impossible d'isoler et d'étudier le virus, une analyse sérologique est basée sur l'isolement d'anticorps spécifiques. Cette méthode est assez sensible, mais elle ne permet pas de distinguer entre les infections post-vaccinales et les infections naturelles.

Traitement

Les mesures contre la poliomyélite nécessitent une hospitalisation obligatoire. Nommé repos au lit, prenant des analgésiques et des sédatifs, ainsi que des procédures thermiques.

Pour la paralysie, un traitement de réadaptation complet est effectué, puis un traitement de soutien dans les zones de sanatorium et de villégiature. Les complications de la poliomyélite telles que les troubles respiratoires nécessitent des mesures urgentes pour rétablir la respiration et la réanimation du patient. Le foyer de la maladie est sujet à la désinfection.

Prédiction pour la vie

Les formes bénignes de la poliomyélite (survenant sans endommager le système nerveux central et méningé) passent sans laisser de trace. Les formes paralytiques sévères peuvent entraîner une invalidité persistante et la mort.

En raison des nombreuses années de vaccination ciblée contre la poliomyélite, les formes inapparentes et abortives de l’infection dominent les poumons; formes paralytiques se produisent uniquement chez les individus non vaccinés.

Prévention

Non spécifique vise le renforcement général du corps, l'augmentation de sa résistance à divers agents infectieux (durcissement, nutrition adéquate, la réhabilitation rapide des foyers d'infection chroniques, l'exercice régulier, l'optimisation du cycle veille-sommeil, etc.), la lutte contre les insectes porteurs de microorganismes pathogènes ( divers types de désinsectisation), hygiène personnelle (tout d’abord, se laver les mains après la rue et après avoir utilisé les toilettes), traitement soigneux des légumes, des fruits et d’autres produits produits avant de les manger.

La vaccination est utilisée pour prévenir le développement de la poliomyélite, qui est réalisée à l'aide de virus vivants atténués - ils ne peuvent pas provoquer le développement de la maladie, mais provoquent une réponse immunitaire spécifique du corps avec la formation d'une immunité durable. À cette fin, dans la plupart des pays du monde, la vaccination antipoliomyélitique est incluse dans le calendrier de vaccination obligatoire. Les vaccins modernes sont polyvalents - ils contiennent les 3 groupes sérologiques du virus de la polio.

La poliomyélite est aujourd'hui une infection très rare due à l'utilisation de la vaccination. Malgré cela, des cas individuels de la maladie sont toujours enregistrés sur la planète. Par conséquent, la connaissance des principaux symptômes et des méthodes de prévention est simplement nécessaire. Un homme averti en vaut deux!

Nombre global de cas

Depuis 1988, le nombre de cas de poliomyélite a diminué de plus de 99%. On estime que de 350 000 cas dans plus de 125 pays d'endémie à 359 cas enregistrés en 2014. Aujourd'hui, seuls les territoires séparés de deux pays dont la superficie est la plus petite de toute l'histoire restent endémiques pour cette maladie.

Sur les 3 souches de poliovirus sauvages (types 1, 2 et 3), le poliovirus de type 2 sauvage a été éradiqué en 1999 et le nombre de types sauvages du troisième type de poliovirus sauvage a été réduit au niveau le plus bas de l'histoire - à partir de novembre 2012 au Nigéria de nouveaux cas ont été signalés.

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